Усукване стомашни симптоми, признаци, диагноза и лечение


Описание

Стомашен волвулус - рядко заболяване, освен това, малко познати и лекари. Основните клинични прояви на усукване на симптомите на стомаха наподобяват основно високо запушване на храносмилателния тракт. При липса на диагностиката и лечението на болестта на опасни за живота и са фатални.

Условия за разпространението на ненормално стомашна по напречната или надлъжната ос създадена от сближаването на вратата и кардията, удължители сухожилията, пълнотата, повишена подвижност и повръщане.

The пациент изисква спешна хоспитализация в болнично хирургично отделение за незабавна хирургическа намеса, а именно - raspravlenyya усукване и с помощта на сондата изпразването на стомаха.

Тази болест се среща, според статистиката, на всяка възраст, но най-вече той Дисциплини - 40-50- години. Около 20% от патологични заболявания при бебета.

Има данни, че директно точка на възможността за завъртане на стомаха при пациенти с hastroptozom, стомашна язва, peryhastryta, белег деформация, атония на стомаха, стомашен тумор, в която има коремна адхезия, pneumophagia.

Заболявания на диафрагмата - особено благоприятни фактори за развитието на усукване на стомаха. Особено - paraezofahealnoy херния. Много по-малко заболяване се среща в плъзгаща хиатална херния на диафрагмата херния на Morgagni-Larreya, Bohdaleka, релаксацията на диафрагмата и травматична диафрагмална херния.

Има доказателства за усукване на стомаха и в случай на операция: селективна vagotomy, гастростома, операции Lewis fundoplykatsyy на Nyssenu.

Задействане фактор на заболяването може да бъде увеличена интраабдоминална натиск поради тежка храна, коремна травма, повръщане, упражнения.

Стомашен волвулус в етиологията му се разделя на два вида - вродена или придобита и идиопатични.

Обикновено идиопатичен тип наблюдава при 2/3 от пациентите и развива чрез крехко състояние сухожилия стомаха, за да помогнете на сближаване вратарят кардията на стомаха, когато е препълнен.

Вторият тип се наблюдава в 01.03 пациенти и зависи от придобитите или вродени аномалии, което води до прекалено стомашната перисталтика.

Стомашен волвулус е остра или хронична. Първият се среща обикновено по-малко хронично и се проявява с еднаква честота както оси стомаха. Що се отнася до хроничен тип, заболяването е резултат от стомаха завъртане около напречната ос.

Симптоми


Симптомите обикновено зависят от възрастта на пациента, степента на заболяването, степента на усукване на стомаха.

В клиничното протичане на болестта има два основни етапа:

  • 1-во - преплитане на червата не е достигнало 180 ° и пълно затваряне на лумена на пилора и стомашни кардията не са;
  • 2-ри - завъртане на 180 ° и се предлага пълно затваряне на някои части на стомаха.

Остро стомашно волвулус проявява внезапно и се характеризира главно с появата в лявата горна част на болката квадрант и интензивно епигастриума района, порите yrradyyruyuschyh в гърдите (по-ниската от неговите подразделения) и гърба.

Има многократно повръщане задоволително на кардията. Улесняване на пациента не работи. Има оток в резултат на епигастриума коремна асиметрия, средно болезнени за палпация.

В първите часове след завъртане инцидент на стомаха може да бъде един стол и газов разряд също подслушвани перистална усилва шума. Когато вратаря и кардио напълно затворен - състоянието на пациента се влошава. Има подуване на корема, болка засилени.

Над разширени корема с fyzykalnomdoslidzhenni изчезне чревни шумове и се открива висока tympanitis случи само след няколко глътки вода плюене, преглъщане почти невъзможно, жажда увеличава.

Ако стомахът усукване около надлъжната ос наблюдава: спонтанна многократно повръщане, остра и тежка болка в епигастриума, неспособността или трудността на сондата в стомаха.

При остър zavorote стомаха (за заболявания и вродени аномалии на диафрагмата), през който са нанесени в плевралната кухина е причина за болка в епигастриума региона и гръдния кош, пляскам в плешката, има недостиг на въздух.

Диагноза

Клиничната картина на заболяването наподобява потисничество ненормално диафрагмална херния. Феноменът на подуване verhnelevoho квадрант на корема е отличителен белег на усукване на стомаха. Визуално, там се увеличава перисталтиката на стомаха.

Либерализирането на лявата половина на диафрагмата е един от най-честите причини за пресукване на стомаха. Възможно е също така стомашен волвулус, ако той е диафрагмална херния. В крайна сметка се опитва да въведе обструкция на стомашната сонда са неубедителни. Посочете диагностика с помощта на рентгенови лъчи в болницата, които консумират веднага.

В остър усукване на стомаха обикновено се проявява с тежка интоксикация в паренхимни органи дегенеративни промени, метаболитни нарушения и тежки хемодинамични нарушения. Основават предимно на диагнозата на клиничен преглед и рентгенова.

За да се диагностицира стомашен волвулус около надлъжната ос е трудно, особено ако няма дефект на диафрагмата.

Рентгеновите лъчи могат да бъдат открити в голям авторитет на диафрагмата и наличието на ниво на течности голям газов балон - хоризонтално.

В стомаха, докато завъртане около напречната ос на тялото по време на X-лъчи (пациентът е в изправено положение) са на две нива течност: първата - в долната част на стомаха, а вторият - в стомаха.

Renthenokontrastnoe изследвания е важно за откриване на заболявания на диафрагмата, което води до образуването на хронична стомашна усукване.

Въпреки факта, че изпълнението на алкална фосфатаза и амилаза може да се повиши, лабораторни данни са неспецифични.

Предотвратяване

Заболяването е толкова рядък, че не съществуват специални превантивни мерки към днешна дата.

Лечение

Лечение на усукване на стомаха изключително оперативно. Консервативните мерки понякога могат да бъдат успешни, но причините, водещи до преплитане на червата, те не елиминират. В случай на усукване на стомаха трябва да се направи непосредствено декомпресия на стомаха. Ако не можете да инсталирате на сондата, опитът трябва да се запази, тъй като това може да допринесе за перфорация на стомаха, особено при деца.

Забавено хирургично лечение води до развитието на тежки усложнения и повишена смъртност.

Перфорация с перитонит стена като некроза - най-честите усложнения на остра усукване на стомаха. Некроза на стомаха чрез силна притока на кръв към стомаха се среща само в 28.5% от случаите. Усложнения възникват най-остър панкреатит, разкъсани руптура на слезката общия жлъчен канал, жълтеница, стомашно кървене, поради образуването на остри язви.

Смъртността при остро стомашно zavorote варира от 30 до 50% в случай на усложнения некроза на стената му - до 60%.

Най-честата операция намерите средната лапаротомия. Усукване на стомаха, усложнена от некроза на стената директно в хранопровода диафрагма херния блендата е индикация за torakotomyy.

Raspravlenye стомаха е на главната сцена на операцията, но това се извършва само след декомпресия тялото. За да се постигне това hastrostomyya и пробиване на стомаха.

Некроза на стомаха също се превръща индикация за резекция, а понякога гастректомия.

Често след изглаждане усукване на стомаха рецидив на заболяването и са лекари не са съгласни. Някои смятат, че операцията, за да се сложи край hastropeksiya, други - гастростома. Някои лекари обикновено използват както интервенция.

Днес има данни за употребата на лапароскопски метод в хронична zavorote стомаха.