Тестикуларните симптоми торсионни, признаци, диагноза и лечение


Описание

Тестисите торсионна в съвременната медицина нарича спешно състояние, което е причинено от въртенето на тестисите, както и последващо нарушение на нормалното снабдяване на кръвта.

Придружен от сегашното състояние на остра болка в скротума, както и сериозен оток, който може да бъде допълнен от гадене и дори повръщане.

Като правило ненормално развитие (вродени аномалии) Tunca vagnals, както и семенната връв могат да предразполагат към някаква ротация яйце директно върху кабела или спонтанен начин след контузия. Това predraspolahayuschaya малформация присъства в почти 12% от всички мъже.

Най-често се сблъскват с тестикуларна торзия при деца в ранна детска възраст, вторият пик настъпва при юноши на възраст 13-18 години. Заболяването е изключително рядко при мъже над 30 години. Статистиката показва, че тя е по-често торзия на левия тестис.

Днес, за да се прави разлика между двете форми на нарушена тестикуларна торзия.

  • Този така наречен vnevlahalyschnoho торзия (завъртане точно над листо закрепване на разположение paryetalnoho нормалната вагинална процес на перитонеума) - тази форма често се наблюдава при деца под една година
  • И така наречената vnutrivlahalischnymi тестисите усукване - тази форма е както най-често се среща при деца, отколкото при възрастни.

Това vnevlahalyschnoho или nadobolochechnoe, изкривяване тестисите винаги се случва едновременно със самата обвивка. Обикновено тестисите директно срещу т.нар pihvovohovidrostka на перитонеума е mezoperytonealno докато фиксирането не е засегната.

Смята се, че ключова роля в развитието на тази форма на усукване не може да играе тестисите малформации, и така наречената морфологична незрялост на разположение семенната връв, както и околните тъкани. Това може да бъде hypertonus мускулите, които повдигат тестисите, тази отпуснатост сливане на различни черупки заедно, е, разбира се, и за кратко и евентуално широк ингвинална гънка, която освен това е почти права линия.

Но vnutrivlahalischnymi или vnutriobolochechnoe, изкривяване на тестисите (наречени вътрешновагинално форма) обикновено се случва директно в кухината на собствените си като вагинални мембрани.

Тази форма е по-често при момчетата, по-стари от 3 години, или на възраст от 10 до 16 години. Самият тестисите форма торсионна се добавя, както следва. Директно в мускулното съкращение, повишаване на тестисите, тестиси, заедно с всички други мембрани обикновено повлече нагоре, а след това се задължава всяко ротационно движение. Тази твърдост и плътност на някои съществуващи сливане на мембрани, както и на ингвинална гънка, образувана плътно обхваща семенната връв, тестисите просто не може да се направи пълен (360 градуса) въртене около оста си, всъщност, защото в някакъв момент от време е въртенето спира.

Въпреки, че тестисите, което е достатъчно дълъг вълни, както и нейната висока мобилност, инерция и продължава да се върти. След като мускулните влакна се отпуснат напълно, той тестисите, като повишена в горната кухина на скротума, може да се заключва и си стикер е строго хоризонтална тя позиция.

Както можете да си представите с допълнително намаляване на мускулната волвулус активно продължава. Разбира се, вече открити мезентериума и по-голямата сила на стандартни съкращения мускулна отговорен за повишаване на тестисите, както и по-обща маса на тестисите, като по-изразен всъщност е реално степен на усукване образува.

Standard утаяване фактор на тестисите торсионна се считат наранявания или контузии скротума твърде сурови необичайно движение, прекомерно напрежение в корема, което води до по-чисто рефлекс контракция на мускулите, която има за цел да повиши тестисите.

Най-често, когато това условие е опасен завой около тестисите му директно вертикалната ос. И когато се обърна тестиси, заедно с неговия семенната връв надвишава 180 °, може да представлява нарушение на кръвообращението в тестисите. Същото може да се образува множество кръвоизливи, тромбоза се среща често вените на семенната връв, тогава може да има серо-хеморагичен трансудат, че се натрупва в кухината на черупката като собствени тестисите му.

Симптоми


Чрез директни simptomamperekruta тестиси любимци включват: бързо начало, изразено значителна локална болка, гадене и дори повръщане, последвано от забележимо подуване и дори някои печат на съответната част на скротума. Това може и да присъстват силната треска и значително увеличено количество урина. Това е тестис обикновено интензивно и може да бъде леко увеличаване на обема, често тестис може да се намира в хоризонтална равнина. Така нареченият рефлекс kremasternyy най-често не се предлага директно върху засегнатата страна на скротума.

По принцип тестикуларна торзия е винаги изключително остри симптоми, проявяващи се с остри болки, които усещат в тестисите, и болка yrradyyruschye Често в областта на слабините или чатала. В някои тежки случаи, придружени от държавния торсионна kollaptoidnyh.

В допълнение, симптоми на тестисите торсионна винаги зависи от ограниченията на специфично заболяване и възраст. Например, в новородени тестисите торсионна най-често като основен физически преглед, защото има известно увеличение безболезнено скроталната половината.

Също така често с лекарите показват значително задръстванията или по друг начин от избледняване на кожата на скротума е често наблюдавано hydrotsele.

Обикновено деца с тестикуларна perekrute много неспокоен, те винаги плача и дори отказва гърдата на майката.

Но децата са малко по-големи и могат да се оплакват от болка, която се усеща в областта на корема или в областта на слабините. Също се намира във външната ингвинална пръстен или в горната третина на скротума често може да се появи изключително болезнено тумора се наблюдава по-рано образование. В допълнение още усукани тестисите могат да се предоставят по-оптимистично настроени, и най-малко опит да се повиши по-тестис болката ще се увеличи (т.нар симптом дебата).

Диагноза

Как да се уверя, лекари, тестикуларна торзия трябва да бъдат идентифицирани възможно най-бързо. Този торсионни симптоми могат да се появят главно само с епидидимит, въпреки болка и подуване и оток, разбира се, забележително по-малко остър.

Смята се, че клиничната диагноза обикновено е достатъчно да започне подходящо лечение. Под съмнение същата диагноза може да бъде напълно потвърдена модерен тип цвят dopplerovskoj ехография. Standard радиоизотоп сканира целия скротума просто важен диагностичен критерий, но това отнема много повече време и следователно се счита по-малко предпочитано.

Лекарите в този случай трябва да бъде възможно да се събират внимателно историята на заболяването. Спазвайте тези външни фактори, като допустимите последните наранявания скротума, и като дизурия, хематурия или маркирани раздяла, излизащ от уретрата, степента на сексуална активност, както и реално време, което е изминало от въвеждането на някои клинични прояви.

За да се направи клинична диагноза на тестисите торсионна трябва напълно да инспектира цялата съпругът коремната кухина, гениталиите му и стандарт преднина пълен ректално изследване. Най-голямо внимание трябва да се обърне на наличието или липсата на определени секции, реалното състояние на засегнатия тестис и дори своята ос. Важно е да се отбележи наличието или липсата на hydrotsele raspolahayuschehosya protyvopolozhennoy страна на скротума, на ynduratsyy присъствие или излишната тъкан в тестиса или нейните придатъци, и разбира се промяна в цвета на скротума.

Ако има perikruta тестисите може да се палпират в горната част на скротума, обикновено свързана с скъсяване на семенната връв на разположение. Имайте предвид, че палпация е maloboleznennoy скротума. Също така понякога присъствието на тестисите торсионна си придатък е от предните тестисите. Самият семенната връв може да се дължи на развитието накланяне забележимо се сгъсти.

Има лабораторно-диагностични методи тестикуларна торзия. Например, за да се избегне заразяване на пациента ще трябва да се направи анализ на урината.

Но инструментална диагностика с тестикуларна perekrute основават на Ултразвукова диагностика. Например, по време на ултразвуков доплер същите архитектурни poraschennoho тестисите и епидидима и ще се види най-доброто. Ако това е опитен лекар винаги може да получи ясни доказателства за наличието или липсата на притока на кръв директно в тестисите.

Обикновено ултразвук развитието на тестисите торсионна може да се характеризира nehomohennostyu паренхим на изображението, придружен от хаотично редуване като хипер - и hypoechoic райони. Има удебеляване на тъкани, покриващи цялата скротума, оточна и др hyperechoic придатък.

Това изследване трябва да се направи, винаги със симетричен страна да се открие дори малки промени, като тези, които могат да възникнат по време на развитието на непълно работно накланяне или спонтанно решение на проблема. Това принудително отстраняване на съществуващата преди накланяне винаги води до така наречената реактивна подобри цялостната притока на кръв, което ясно се вижда в сравнение с всички предишни изследвания.

За да се определи общото съдържание на повредени мембрани (наличие на кръв, течности) приема Трансилюминация или да извърши диагностична пункция.

Имайте предвид, че диференциалната диагноза на тестисите торсионно обикновено се провежда често с orhytom (остро или хронично възпаление на тестисите), със сложни инфекциозни паротит, както и алергичен ангиоедем. И това е най-сетне, се увеличава скротума толкова течност прониква почти всички слоеве, при което се образува под кожата е добре значителна блистер.

Предотвратяване

Истинският начин за предотвратяване накланянето tekstikula ясно съществува. Въпреки това, всички млади мъже, както и всички момчета трябва да се опитат да бъдат внимателни с тяхната собствена гениталната област. Освен това, всяка силна болка или дискомфорт в тази област изисква спешна жалба до лекари.

Лечение

Разбира се, за лечение на тестисите усукване може да се изменя в зависимост от тежестта на заболяването и съединени усложнения.

Не предизвикан от лекарства тестисите възможност за лечение торсионна основава на факта, че при някои пациенти това състояние може да бъде елиминиран в първите часове след създаването си от външна страна-detorsiya.

Оперативно лечение вариант на тестисите торсионно основава на факта, че пациентът е напълно изложи яйцето до неговото белтъчна обвивка, която в крайна сметка дава възможност за доста широк резекция, и определят формата на усукване.

Освен това, яйце vyvihivayut директно в раната и да изготвят необходимата detorsiya тогава оцени приложимостта tekstikuly. Често, за да се подобри кръвообращението и да се определи степента на опазване в тестисите региона достъпно прокаин семенната връв, инжектирани с хепарин натрий. За съжаление, ако 15 минути след тази манипулация обращение, не се е подобрило, пациентът ще бъде показан орхиектомия, тъй като тя се занимава с некроза на тестисите.

За този пациент, който обичайно поставен върху гърба му и тестисите с всички тъкани скротума внимателно и бавно да поемат rotyruyut около 180 °, строго в посока, обратна на т.нар средната шев на кожата на скротума. В същото време, необходимо за получаване на светлина traktsyyu tekstikula надолу.

Обикновено, успешна detorsiya да изчезне или значително намалява болката в тестиса. В случаите обаче, такива неефективност консервативни методи за манипулиране на няколко минути, за да спрат и стандартните оперативни такъв пациент.